Θέσεις και ερωτήματα για την Πρωτοβάθμια Υγεία(Από την ομιλία του Προέδρου της Νέας Δημοκρατίας κ. Κυριάκου Μητσοτάκη στη Βουλή, 3/8)
Φαντάζομαι ότι δεν υπάρχει άνθρωπος σε αυτή την αίθουσα ο οποίος να διαφωνεί με την παρατήρηση ότι η χώρα χρειάζεται ένα αξιόπιστο και αποτελεσματικό σύστημα Πρωτοβάθμιας Υγείας και Περίθαλψης. Το μεγάλο ερώτημα είναι ποιος είναι ο πιο αποτελεσματικός τρόπος, για να παράσχουμε στους πολίτες καθολική δωρεάν Πρωτοβάθμια Υγεία. Συζητάμε σήμερα ένα νομοσχέδιο στο οποίο καθρεφτίζεται πλήρως ο τρόπος λειτουργίας της Κυβέρνησης, αλλά και ο ιδεολογικός πυρήνας ο οποίος διέπει όλες τις πρόσφατες πολιτικές σας επιλογές. Αυτές, δηλαδή, που κινούνται έξω από το ασφυκτικό πλαίσιο των Μνημονίων που εσείς οι ίδιοι σπεύσατε να υπογράψετε.
Είναι ένα νομοσχέδιο για τη δημόσια Πρωτοβάθμια Υγεία, το οποίο είναι πρόχειρο, ανεδαφικό και δεν αντιμετωπίζει ουσιαστικά τις ανάγκες της κοινωνίας. Κυρίως είναι ένα νομοσχέδιο το οποίο, για άλλη μια φορά, εκφράζει την εμμονή σας να διχάζετε την κοινωνία, φέρνοντας σε αντιπαράθεση τον ιδιωτικό με τον δημόσιο τομέα. Το είδαμε και στο πρόσφατο νομοσχέδιο για την Παιδεία, το βλέπουμε και σήμερα.
Τι ακριβώς είναι αυτό το οποίο βαφτίζετε μεταρρύθμιση; Θα σας πω τι είναι: Η αλόγιστη οικονομική επιβάρυνση των πολιτών μέσα από ένα σύστημα το οποίο στην πραγματικότητα περιορίζει τις ελεύθερες επιλογές τους στην Πρωτοβάθμια Υγεία. Είναι ένα νομοθέτημα, το οποίο δεν πατάει πάνω σε σημαντικές μεταρρυθμίσεις που είχαν γίνει στον τομέα της Πρωτοβάθμιας Υγείας από προηγούμενες Κυβερνήσεις.
Θα αναφέρω ενδεικτικά τον ν. 4238 του Φεβρουαρίου του 2014 ο οποίος καθόριζε τη δική μας αντίληψη για τον τρόπο λειτουργίας της Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας. Το άρθρο 5 του νόμου καθιέρωνε τον θεσμό του οικογενειακού γιατρού. Είχατε πλήρη νομοθετική εξουσιοδότηση να προχωρήσετε σε αυτήν τη σημαντική καινοτομία. Γιατί δεν το κάνατε; Πιστεύω ότι δεν το κάνατε διότι στην παράγραφο 4 του άρθρου 5 ορίζεται ότι ο οικογενειακός γιατρός είναι συμβεβλημένος γιατρός, εκτός αν εργάζεται ήδη σε δομή του ΠΕΔΥ. Με άλλα λόγια, το σύστημα το οποίο εμείς είχαμε οικοδομήσει ήταν ένα σύστημα το οποίο προέβλεπε την αρμονική συνεργασία μεταξύ του δημόσιου και του ιδιωτικού τομέα. Και αυτό είναι κάτι το οποίο επί της αρχής, σας ενοχλεί βαθιά. Και με τι το αντικαθιστάτε, λοιπόν; Με μια μεγάλη, βαριά, φαραωνική - τολμώ να πω - δομή, η οποία είναι περιττή. Ενεργείτε χωρίς καμία απολύτως αίσθηση δημοσιονομικής ευθύνης, χωρίς κοστολόγηση και χωρίς αίσθηση των πραγματικών αντοχών της οικονομίας μας.
Προσθέτετε πρόσθετα βάρη τα οποία σήμερα η χώρα μας δεν μπορεί να τα σηκώσει, με μοναδική σκοπιμότητα να δημιουργήσετε πολιτικές πελατείες. Αν έπρεπε να συνοψίσω το νομοσχέδιο σε μια φράση, θα έλεγα «πολλές νέες προσλήψεις σε αχρείαστες δομές». Αυτό είναι το κύριο χαρακτηριστικό του νομοσχεδίου που συζητάμε σήμερα. Σας το έχω ξαναπεί πολλές φορές, το επαναλαμβάνω και σήμερα: Ο διχασμός δεν αποτελεί λύση, οι δε πελατειακές πολιτικές έχουν πεθάνει. Κοινωνικές και επαγγελματικές ομάδες ξέρουν ότι τελικά έχουμε όλοι κοινό συμφέρον να βγούμε από την κρίση και αυτό θα γίνει μόνο αν είμαστε ενωμένοι.
Η λογική την οποία εισάγετε στο νομοσχέδιό σας είναι τελείως ξεπερασμένη από τις ίδιες τις εξελίξεις. Σε όλες τις σοβαρές χώρες του κόσμου, οι δημόσιες υπηρεσίες δεν παρέχονται υποχρεωτικά από δημόσιους υπαλλήλους. Είναι άλλο το κρατικό και άλλο το Δημόσιο. Και όλοι γνωρίζουν σήμερα ότι δημόσιες υπηρεσίες μπορεί - και επιβάλλεται - να προσφέρει και ο ιδιωτικός τομέας. Πάντα, όμως, υπό μια βασική προϋπόθεση: Να έχουμε εξοικονόμηση δαπανών και να υπάρχει διαρκής και αποτελεσματικός έλεγχος και του παραγόμενου αποτελέσματος, αλλά και του κόστους.
Το μέλημά σας θα έπρεπε να είναι το πώς θα αναπαράγετε τέτοιες επιτυχημένες δομές σε ολόκληρη τη χώρα. Όχι πώς θα προσθέστε καινούργιες. 239 Τoπικές Ομάδες Υγείας (ΤοΜΥ), νέες δομές, σε 65 αστικά κέντρα, καλύπτοντας όμως μόλις το 30% του πληθυσμού και χωρίς να λαμβάνετε υπόψιν συγκεκριμένες γεωγραφικές ιδιαιτερότητες. Πόσοι εργαζόμενοι θα χρειαστούν; Με τα δικά σας μαθηματικά ότι 3.000 εργαζόμενοι χρειάζονται μόνο για τα ΤοΜΥ, εκ των οποίων 1.800 γιατροί, το κόστος είναι περίπου 80.000.000 ευρώ.
Εδώ, όμως, υπάρχει και ένα άλλο ζήτημα: Πόσοι Δήμοι δεν έχουν Κέντρα Υγείας, κύριε Υπουργέ, τα οποία θα φτιάξετε; Σύμφωνα με τα δικά μας στοιχεία, γύρω στους 90. Πολλαπλασιάστε 90 επί 45 εργαζόμενους σε κάθε Κέντρο Υγείας και μας προκύπτουν άλλες 4.000 προσλήψεις για τα Κέντρα Υγείας σε εκείνους τους Δήμους οι οποίοι δεν έχουν. Μας λέτε ότι θα ολοκληρώσετε την πρώτη φάση με 3.000 προσλήψεις. Και φυσικά δεν μιλώ για τη συνολική δαπάνη της πρότασής σας, αν εκτιμήσει κανείς ότι για να υλοποιηθεί πλήρως αυτό το φαραωνικό δίκτυο των ΤοΜΥ το οποίο θέλετε να υλοποιήσετε, θα χρειαστούν περί τις 700 μονάδες. Αυτό σημαίνει ετήσιο κόστος 300.000.000 με 400.000.000 ευρώ. Κάντε την πρόσθεση και καταλάβετε και για πόσες προσλήψεις μιλάμε. Διότι εκεί είναι τελικά η ταμπακιέρα.
Πόσο καιρό, λοιπόν, μπορούμε να συντηρήσουμε ένα τόσο κοστοβόρο και ανορθολογικό σύστημα; Και το ερώτημα είναι καίριο. Διότι σε λίγο, όταν θα εξαντληθούν οι ευρωπαϊκοί πόροι, ο πολίτης θα χρειαστεί να επωμιστεί το κόστος αυτών των αχρείαστων δομών με τους φόρους, τους πολλούς φόρους, τους οποίους ήδη πληρώνει. Και μάλιστα ενώ δεν θα έχει την ελευθερία να επιλέξει τον γιατρό που εμπιστεύεται, ο οποίος τώρα είναι συνεργαζόμενος γιατρός του ΕΟΠΥΥ. Και βέβαια το Δημόσιο θα επιβαρυνθεί με πλήθος υπαλλήλων και αμφισβητείται ο τρόπος με τον οποίο θα προσληφθούν και εάν τα κριτήρια θα είναι πραγματικά αξιοκρατικά. Γνωστή η φάμπρικα την οποία στήνετε: Υπάλληλοι τους οποίους θέλετε να μετατρέψετε σε όμηρους του ΣΥΡΙΖΑ για να εκβιάσετε την ψήφο τους.
Άκουσα τον πρωθυπουργό να αναφέρεται στην ηλεκτρονική πλατφόρμα, η οποία έχει ήδη αντικαταστήσει - κατά τα λεγόμενα του κ. Τσίπρα - τα τηλεφωνικά κέντρα για να κλείνονται ραντεβού στο σύστημα Πρωτοβάθμιας Υγείας. Αναζήτησα από περιέργεια τα στοιχεία. Πόσα ραντεβού κλείστηκαν από την 1η Ιανουαρίου του 2017 συνολικά στο υφιστάμενο σύστημα Πρωτοβάθμιας Υγείας; 3.584.143 ραντεβού. Πόσα κλείστηκαν με την ηλεκτρονική πλατφόρμα; 106.688. Σταματήστε να κοροϊδεύετε τους πολίτες! Και μετά στενοχωριέστε όταν σας λέμε ψεύτες! Ή ψεύτες είστε ή άσχετοι. Ένα από τα δύο.
Έχω εδώ μία Υπουργική Απόφαση, με Φ.Ε.Κ. 28 Ιουλίου 2017, την οποία υπογράφει ο κ. Πολάκης. Είναι μία ύποπτη Υπουργική Απόφαση, η οποία προκαλεί τους ασφαλισμένους και ζημιώνει τον ΕΟΠΥΥ. Και τελικά δείχνει τον τρόπο με τον οποίον αντιλαμβάνεστε στην πράξη την άσκηση δημόσιας εξουσίας. Πολλές κορόνες υπέρ της διαφάνειας, αλλά στην πράξη κλείνετε τα μάτια σε κάθε είδους διαφθορά και προωθείτε επιχειρηματίες που λειτουργούσαν εκτός πλαισίου σε βάρος του ΕΟΠΥΥ και των ασφαλισμένων του. Εξηγούμαι: Οι προηγούμενες ηγεσίες του Υπουργείου Υγείας επί των προηγούμενων Κυβερνήσεων είχαν σπεύσει να προστατεύσουν τον ΕΟΠΥΥ ακριβώς από τις υπερτιμολογήσεις, τις κλινικές οι οποίες δέχονταν πολύ περισσότερους ασθενείς από αυτούς που μπορούσαν να φιλοξενήσουν, με άλλα λόγια από αυτούς που στην ουσία έκλεβαν το Κράτος μέσω του ΕΟΠΥΥ. Επιβλήθηκαν ποινές. Αυτές τις ποινές τις είχαν αποδεχθεί και οι προηγούμενοι Υπουργοί, ο κ. Δημόπουλος, ο κ. Κουρουμπλής. Και ξαφνικά, στις 28 Ιουλίου, ο κ. Πολάκης, με απόφασή του, καταργεί αυτές τις ποινές. Γιατί; Γιατί τους αθωώνετε; Ποιοι ωφελούνται; Τι γραμμάτια ξεπληρώνετε και σε ποιους;
Βέβαια, το ίδιο επιχειρήσατε να κάνετε και με την περιβόητη τροπολογία, η οποία αφορούσε το ΚΕΕΛΠΝΟ, με την οποία θέλατε να νομιμοποιήσετε δαπάνες που είχαν καταγγελθεί και ελέγχονται από την Εισαγγελία Διαφθοράς. Μάλιστα, είστε τόσο ερασιτέχνες που αποκαλυφθήκατε, διότι στην έκθεση του Γενικού Λογιστηρίου του Κράτους αναφέρεται το ΚΕΕΛΠΝΟ. Ούτε το «κόπι πάστε» δεν μπορέσατε να κάνετε καλά. Το διορθώσατε βέβαια. Προσπαθήσατε με άλλα λόγια να νομιμοποιήσετε μία σειρά από δαπάνες. Όταν, όμως, σας πιάσαμε «με τη γίδα στην πλάτη», φέρατε διορθωτική τροπολογία ώστε να απαλείψετε τον όρο «Νομικά Πρόσωπα Ιδιωτικού Δικαίου» από τη σχετική ρύθμιση και να μην καταλαμβάνει αυτή η ρύθμιση συνολικά το ΚΕΕΛΠΝΟ. Όμως, εδώ υπάρχουν μία σειρά από ερωτήματα: Ποιες είναι οι αναθέσεις οι οποίες έγιναν; Πόσες είναι τελικά; Πόσα χρήματα δόθηκαν με απευθείας ανάθεση; Πόσες εταιρείες πήραν αυτές τις αναθέσεις; Ποιος έβαλε την υπογραφή του και με ποια εξουσιοδότηση
Δεν υπάρχουν σχόλια:
Δημοσίευση σχολίου